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脫發困擾著全球數百萬人，不僅影響外觀，更深刻影響著心理健康和生活質量。在探索脫發治療的道路上，外泌體技術以其獨特的再生機制脫穎而出。
雄性激素性脫發（AGA），又稱為脂溢性脫發，是一種相當常見的脫發類型，影響了全球數百萬人的心理健康與生活質量。
近年來，外泌體技術作為一種新興的防脫生發方案，逐漸成熟并受到關注。傳統的治療方案，比如富血小板血漿（PRP）和米諾地爾，雖然有一定的防脫生發作用，但存在明顯的局限性。
外泌體療法的作用機制與優勢
外泌體是由細胞釋放的直徑約30-150納米的小囊泡，富含蛋白質、核酸等活性物質，作為“生物信使”精準傳遞修復指令，激活靶細胞再生程序。
外泌體治療雄激素性脫發的核心機制是通過激活信號通路、調節激素受體及分泌生長因子發揮作用。
具體來說，外泌體攜帶的生長因子、細胞因子等活性成分被輸送至脫發區域頭皮組織，通過調控Wnt、BMP等信號分子，激活處于休眠狀態的毛囊干細胞，促使毛囊重新進入生長期。
研究證實，人臍帶間充質干細胞外泌體中高表達的miR-21-5p和let-7b-5p能協同調控Cyclin D1/c-MET/LEF1基因網絡，通過GSK3A介導的磷酸化級聯反應激活Wnt/β-catenin信號軸，有效逆轉DHT誘導的毛囊萎縮。
臨床療效的證據支持
一項發表在Research Square上的研究涉及12名脫發患者，這些患者接受臍帶間充質干細胞外泌體應用后的結果顯示：
毛發密度激增69%：第6周時，毛發密度從基線值96.5根/cm2上升至163.5根/cm2。
發干顯著增粗20%：發干平均直徑由0.049 mm增至0.059 mm。
脫發量銳減60%：患者每日脫發計數從約200根大幅下降至約80根。
另一項由Ersan等研究團隊進行的研究發現，經過12周的外泌體治療后，脫發者的頭發密度從149.7 ± 13.7 hairs/cm2增加到157 ± 18.3 hairs/cm2。
Hassan等研究團隊進行的一項隨機對照試驗納入了85名脫發者，研究結果顯示外泌體組的脫發者頭發密度和毛囊活性均顯著優于安慰劑組。
安全性與患者滿意度
外泌體技術表現出良好的安全性。臨床研究未發現嚴重的不良事件。
在一項針對31例接受源自人骨髓間充質干細胞的生物治療AGA脫發者的病例系列中，評估了皮下注射的安全性。患者在隨訪期間未報告發燒、疼痛、發冷、疲勞或頭皮過敏等不良反應。
此外，患者對外泌體技術的總體滿意度較高。這種良好的安全性特征得益于外泌體作為一種天然細胞間信使的特性，其生物相容性高，免疫原性低。
結語
外泌體療法有望成為雄性激素性脫發治療的新方向。通過調控毛囊微環境，它能有效促進毛囊再生與修復，實現從傳統“抑制”到主動“再生”的策略轉變，未來應用前景廣闊。目前相關研究多為小規模試驗，隨訪時間較短，其長期作用及安全性仍需進一步的臨床驗證。
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40821339/
https://www.researchsquare.com/article/rs-5252508/v1