脊髓損傷（Spinal cord injury），通常指脊髓受到外界各種不利因素（直接或間接）影響，造成損傷部位及其以下部分癱瘓或全部癱瘓，使患者終身殘疾。脊髓損傷是一種比較常見的外傷，調(diào)查顯示，我國(guó)每年脊髓損傷的患者人數(shù)超過12萬人。

脊髓損傷的傳統(tǒng)治療方法包括手術(shù)減壓穩(wěn)固脊柱、藥物和高壓氧治療，雖能減輕部分癥狀，但難以恢復(fù)神經(jīng)功能。治療的主要難點(diǎn)在于神經(jīng)傳導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)功能的重建，因?yàn)閾p傷后6個(gè)月，神經(jīng)損傷處常被瘢痕替代，神經(jīng)元再生和重新連接的機(jī)會(huì)很小。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，干細(xì)胞治療為脊髓損傷的治療提供了新的希望。

曙光初現(xiàn)的干細(xì)胞療法

干細(xì)胞由于具有強(qiáng)大的自我復(fù)制能力和旁分泌作用，科學(xué)家和醫(yī)生對(duì)其干預(yù)“脊髓損傷”寄予了很大希望。

證據(jù)表明干細(xì)胞療法干預(yù)脊髓損傷的機(jī)理可能有兩種：

移植細(xì)胞替代受損細(xì)胞（如少突膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元等），促進(jìn)脊髓損傷空洞區(qū)形成橋接，修復(fù)脊髓中非神經(jīng)組織、引導(dǎo)神經(jīng)再生、調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境等促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)；

移植后的細(xì)胞通過提供修復(fù)損傷的細(xì)胞因子，促進(jìn)原受損組織自然修復(fù)，或防止損傷進(jìn)一步加重。

目前全球在研的干細(xì)胞治療脊髓損傷臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，使用了骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、少突膠質(zhì)前體細(xì)胞、脂肪干細(xì)胞、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）全球最大的臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)ClinicalTrials上注冊(cè)的信息統(tǒng)計(jì)，細(xì)胞干預(yù)脊髓損傷臨床試驗(yàn)項(xiàng)目有57項(xiàng)，其中大部分處在1期，有些處在2期。

干細(xì)胞療法

臨床試驗(yàn)中，最常見的細(xì)胞來源主要是神經(jīng)干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞。

神經(jīng)干細(xì)胞

神經(jīng)干細(xì)胞（NSCs）是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的干細(xì)胞，具有自我更新能力，并能分化為神經(jīng)元及膠質(zhì)細(xì)胞（如少突膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞）。

1992年，Reynolds和Weiss等人首次從小鼠紋狀體中成功分離出神經(jīng)干細(xì)胞，這為脊髓損傷治療開辟了新途徑，帶來新曙光。移植的神經(jīng)干細(xì)胞能填補(bǔ)脊髓損傷后的空腔，分化為多種細(xì)胞類型，促進(jìn)再髓鞘化，建立新的神經(jīng)連接，從而維護(hù)神經(jīng)纖維的完整性。

如今，還可借助誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPSCs）分化獲取神經(jīng)干細(xì)胞。日本慶應(yīng)大學(xué)正開展為期一年的研究，利用iPSC來源的神經(jīng)干細(xì)胞干預(yù)脊髓損傷，重點(diǎn)觀測(cè)其安全性與有效性。相較于天然來源的神經(jīng)干細(xì)胞，iPSCs來源的這類干細(xì)胞具備可規(guī)模化生產(chǎn)以及利于自體移植的顯著優(yōu)勢(shì)。

間充質(zhì)干細(xì)胞

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs），通常來源于脂肪、臍帶、胎盤、骨髓等組織。間充質(zhì)干細(xì)胞易于分離和擴(kuò)增，具有抗凋亡、抗瘢痕、免疫調(diào)節(jié)、血管生成和營(yíng)養(yǎng)支持等多種生物學(xué)功能。

2015年，國(guó)內(nèi)開展世界獨(dú)例神經(jīng)再生膠原支架結(jié)合骨髓單個(gè)核細(xì)胞（里面含BMSC）移植干預(yù)脊髓損傷的臨床研究。先后在3家臨床醫(yī)院進(jìn)行了5例脊髓損傷修復(fù)手術(shù)，安全性得到肯定。

寫在文末

干細(xì)胞在脊髓損傷領(lǐng)域的探索之旅從未停歇，科學(xué)家們正致力于使干細(xì)胞療法在脊髓損傷干預(yù)中更加安全且高效。

對(duì)于每一位脊髓損傷患者而言，任何一項(xiàng)具有意義的臨床試驗(yàn)進(jìn)展，不論是細(xì)微的一步還是顯著的一大步，都將成為他們?nèi)松壽E改變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

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