01心臟病，威脅健康的最大“殺手”

根據世界衛生組織（WHO）的數據，心血管疾病每年導致約1700萬人死亡，是全球最大的死亡原因。換句話說，每34秒就有一人因心臟病或中風而失去生命。這一數據讓人警醒，心臟問題，需要我們每一個人密切關注。

心臟病包括諸多種疾病，比如說我們常見的高血壓、冠心心功能不全，以及瓣膜病、心肌炎、心肌病等等，都屬于心臟病造成的影響。心臟有泵血功能，當累及血管狹窄的時候，使得心臟的供血出現問題，就表現為心絞痛、心肌梗死。

近年來，心臟病日趨年輕化，有數據顯示，約三分之一的心臟病患者年齡在35歲到64歲之間。

心臟病會引發多種身體并發癥：

1. 心力衰竭：心臟無力把足夠的血液送到身體其他器官，從而導致身體缺血而出現疲勞、氣短、頭暈等癥狀。

2. 心律失常：心臟的跳動出現異常，如心動過緩、心動過速等，可能會出現頭暈、呼吸困難等癥狀。

3. 心肌梗死：心肌缺血，可能會導致猝死。

4. 心臟瓣膜病變：瓣膜受損，可能會導致膿毒性心內膜炎、心肌炎、心律失常等癥狀。

5. 心肌病：心肌細胞受到損傷，可能會導致心率失常、心悸、氣短等癥狀。

然而，傳統療法如藥物治療和手術干預雖然能夠緩解癥狀，但受限于無法從根源修復受損心臟組織。心肌細胞的有限再生能力，使得受損心臟容易經歷纖維化過程，形成功能有限的疤痕組織，導致長期功能障礙。

02《Nature》外泌體為心肌再生提供新策略

2025年《Nature》首次揭示：間充質干細胞（MSC）分泌的細胞外囊泡（30-150nm 外泌體）通過其攜帶的127種生物活性分子激活心肌祖細胞的內源性再生程序；重構梗死區微環境；誘導功能性血管網絡重建來促進心肌再生。

03外泌體：修復心臟的三大機制

外泌體是一類直徑約為30-150納米的微小囊泡，由多種細胞類型分泌，其中包含特定的蛋白質、脂質、細胞因子以及遺傳信息。不同組織來源的外泌體不僅展示出獨特的蛋白分子特征，還攜帶著關鍵分子以執行其功能。隨著研究的深入，外泌體在心血管系統中的臨床應用研究中展現巨大潛力。

促進血管生成，重建供血網絡

受損的心臟組織最直接的問題是供血不足，而血管生成是修復的關鍵步驟。

血管新生是指新的微血管形成并發展成血液供應系統的生理過程。主要涉及血管內皮細胞的活化、增殖和遷移以及血管基底膜的降解。

研究表明,外泌體中富含多種促進血管生成的因子，如血管內皮生長因子（VEGF）和成纖維細胞生長因子（FGF）。這些因子通過激活內皮細胞增殖和遷移，在缺血區域形成新的微血管網絡，恢復心肌組織的血液供應。

近日，復旦大學基礎醫學學院的研究者發現iPSCs衍生的外泌體能改善血清外泌體成分，能提高腎臟、皮膚、大腦、肌肉和肺組織的總抗氧化能力，降低衰老標志物的表達，增加主動脈環的血管生成。

此外，有研究數據顯示，在動物實驗中，外泌體治療能夠顯著提高心肌梗死模型的毛細血管密度，血流恢復率高達80%以上，為受損心肌提供持續的氧氣和營養。

抗炎抗氧化，保護心肌細胞

心臟損傷通常伴隨著劇烈的炎癥反應和氧化應激，這會加速心肌細胞的死亡。

外泌體通過釋放抗炎因子（如IL-10）和抗氧化分子（如谷胱甘肽），有效降低炎癥水平，減少自由基對心肌細胞的破壞。此外，外泌體還能調節巨噬細胞的行為，促使其向修復型（M2型）轉化，加速炎癥消退。

一項涉及20例心肌梗死患者的臨床研究表明，接受外泌體注射后，其炎癥標志物水平下降了40%，心功能指標顯著改善。

由阿拉巴馬大學伯明翰分校、同濟大學和巴黎大學的科學家聯合開展，并在《科學轉化醫學》雜志上發表。研究標題為“Exosomes secreted by hiPSC-derived cardiac cells improve recovery from myocardial infarction in swine”，該研究可能為心肌損傷提供了一種全新的外泌體治療策略。

減少心肌纖維化，恢復心臟彈性??

受損心臟在修復過程中容易形成大量纖維化組織，這種疤痕組織缺乏收縮功能，會嚴重影響心臟泵血能力。外泌體通過攜帶特定的miRNA（如miR-21和miR-29），能夠抑制成纖維細胞的過度活化，減少膠原蛋白的沉積，從而減輕纖維化程度。

近年來，外泌體作為細胞間通訊的關鍵介質，在心臟修復領域展現出重要潛力。研究表明，外泌體通過調控心肌細胞、促血管新生、抗纖維化及抗炎反應，從而改善心肌缺血、心肌梗死等心臟損傷。基于外泌體的無細胞療法為心臟再生醫學提供了創新方向，未來有望成為心血管疾病治療的全新突破點。

【資料來源】https://mp.weixin.qq.com/s/KHmrMh1UXLXCsTd-bx93OQ